Kognitiewe funksies, wat by meer as die helfte van pasiënte met veelvuldige sklerose beskadig is, kan deur middel van telerehabilitasie verbeter word.

La veelvuldige sklerose dit is 'n komplekse siekte wat aksone in die sentrale senuweestelsel beïnvloed. Alhoewel dit vermoedelik immuun-bemiddel is, bly die presiese oorsake daarvan onbekend. Wat ons seker weet, is wat waargeneem kan word: inflammatoriese letsels wat op verskillende vlakke in die brein of rugmurg voorkom, wat die verlies van die miëlienskede veroorsaak in aksone wat op lang termyn beskadig is.

Gevolglik ervaar pasiënte neurologiese simptome van verskillende soorte, afhangende van die ligging van die skade. Die simptome wat die meeste voorkom, kan onder meer parestesies (tinteling, gevoelloosheid), spierkrampe en pyn, sigverlies en verlamming insluit. As die ontsteking bedaar, vergemaklik die simptome. Herhaalde episodes kan egter na 20-25 jaar aansienlike gestremdhede veroorsaak [1].

Kognitiewe inkorting by pasiënte met veelvuldige sklerose, wat gereeld voorkom, maar moeilik om korrek in te stel. Volgens studies 50% tot 70% van die pasiënte het kognitiewe probleme tydens die verloop van die siekte. Dit lei dikwels tot stadiger inligtingsverwerking, geheueprobleme en mondelinge vlotheid. Alhoewel daar baie instrumente beskikbaar is om die mate van inkorting te bepaal - van vinnige siftingsinstrumente tot meer volledige neuropsigologiese batterye - kry hierdie aspek van die siekte weinig aandag, hoewel dit baie relevant is in die lewens van pasiënte [2] [3].

In 'n onlangse oorsig van die wetenskaplike literatuur voer kenners aan dat te min klem op kognitiewe inkorting by veelvuldige sklerose geplaas word, ondanks die feit dat moderne behandelings positiewe gevolge getoon het om hierdie tekorte te voorkom of te verlig. Inteendeel, hierdie aspek moet in ag geneem word. Tot op hede is die mees gebruikte metodes om die vordering van kognitiewe inkorting te vertraag by pasiënte met veelvuldige sklerose die kognitiewe rehabilitasies EU oefening met fisieke oefeninge. Eersgenoemde bevat 'n stel protokolle wat spesifiek op sekere vaardighede en funksies gerig is, maar laasgenoemde vertrou op die voordelige gevolge wat oefening op kognitiewe funksies het. Beide benaderings toon egter verskillende beperkings: die belangrikste is die toepaslikheid in neurologiese klinieke en die aktiewe deelname van pasiënte [3].

U mag ook belangstel in: Verswak die gebruik van die satnav ons kognitiewe vermoëns?

Gelukkig bied tegnologie ons 'n buitengewone geleentheid waarmee ons werk tele - die skepping van 'n kognitiewe rehabilitasieprogram via die internet, verbind met die huis van die pasiënt, sonder die fisiese teenwoordigheid van die professionele persoon.

In die grootste kliniese proef van hierdie tipe het Charvet et al. [4] beweer dat telerehabilitasieprogramme kan kognitiewe funksies verbeter by pasiënte met veelvuldige sklerosebied 'n gerieflike platform wat maklik in behandelingsprotokolle opgeneem kan word.

Op hierdie manier word die klassieke struikelblokke van kognitiewe rehabilitasieprogramme oorkom, soos koste, toeganklikheid en tyd; daarom stel die skrywers voor om 'n aanpassingsbehandelingsprogram te gebruik (Aanpasbare kognitiewe remediëring, ACR). Dit sluit in 'n stel van 15 oefeninge gemik op spoed, aandag, werksgeheue en uitvoerende funksies wat deur 'n aanlynplatform opgelos moet word vir 'n totale periode van 60 uur in die loop van 12 weke. Die program is daarop gemik om die stimuli van die regte wêreld na te boots en aan te pas by die behoeftes van die pasiënt om altyd dwingende, maar nie frustrerende toetse te lewer nie.

U kan kyk na die tipe aktiwiteite wat in die studie voorgestel word op hierdie skakel: https://www.brainhq.com/?v4=true&fr=y

Aangesien die positiewe effek van kognitiewe rehabilitasie reeds by pasiënte met veelvuldige sklerose gedokumenteer is, eerder as om die ACR-program met 'n passiewe beheer te vergelyk, het die skrywers gekies 'n aktiewe kontrolegroep. In die praktyk het diegene in die kontrolegroep legkaart-videospeletjies gespeel vir die duur van die studie.

Pasiënte is voor en na 12 weke van behandeling geëvalueer deur middel van 'n komplekse battery neuropsigologiese toetse. Alhoewel beide benaderings gelei het tot 'n algehele verbetering in kognitiewe toetse, ACR het bewys dat dit baie meer effektief is. Dit was ook waar vir pasiënte wat baie meer tyd aan legkaart-videospeletjies spandeer het as in die ACR-groep.

U mag ook belangstel in: Perspektiewe geheue in veelvuldige sklerose

'N Spesifieke aspek van hierdie studie is dat die verbeterings van die ACR-groep wêreldwyd was en nie verband hou met spesifieke toetse nie. Dit kan suggereer dat die voordele van so 'n program wydverspreid is en nie op 'n spesifieke funksie gefokus is nie; daarom sal hierdie verbeterings waarskynlik verwag word wydverspreide veralgemeen hulself na die daaglikse lewe.

In die algemeen het die studie interessante resultate getoon, met betroubare gegewens oor die moontlikheid om telerehabilitasie as 'n geldige, indien nie beter, alternatief tot die huidige paradigmas van kognitiewe behandeling te beskou, en selfs voorgestel dat kognitiewe inkorting by pasiënte met veelvuldige sklerose nie net kan wees nie. vertraag, maar selfs tot 'n sekere mate gerehabiliteer.

Natuurlik bly baie vrae oop, byvoorbeeld: hoe lank duur die verbeterings? Sal hierdie resultate op groter monsters herhaalbaar wees? Moet die program universeel wees of aangepas word vir die spesifieke behoeftes van elke pasiënt? Telrehabilitasie het egter beslis bewys dat dit 'n kandidaat is om te oorweeg vir toekomstige protokolle vir die behandeling van veelvuldige sklerose.

bibliografie

  1. Veelvuldige sklerose: oefen noodsaaklikhede, agtergrond, patofisiologie.
  2. Brochet, B. & Ruet, A. Kognitiewe gestremdheid by veelvuldige sklerose met betrekking tot duur van siektes en kliniese fenotipes. Front. Neurol. 10, 261 (2019).
  3. DeLuca, J., Chiaravalloti, ND & Sandroff, BM Behandeling en hantering van kognitiewe disfunksie by pasiënte met veelvuldige sklerose. Natuurbeoordelings neurologie 16, 319-332 (2020).
  4. Charvet, LE et al. Kognitiewe funksie by veelvuldige sklerose verbeter met telerehabilitasie: resultate van 'n gerandomiseerde beheerde proef. PLoS One 12(2017).
U mag ook belangstel in: Eksamenangs en die gevolge daarvan

Begin tik en druk Enter om te soek

Spraakterapie na-beroerte afasie