Alzheimers is 'n progressiewe siekte wat slegs met 'n outoptiese ondersoek met sekerheid gediagnoseer kan word, maar die teenwoordigheid daarvan kan voor die dood met verskillende grade van waarskynlikheid opgespoor word deur verskillende kliniese aanwysers soos kognitiewe tekorte wat ten minste twee domeine en dat hulle ernstig genoeg is om die daaglikse lewensaktiwiteite aansienlik te bemoei. Sommige studies dui daarop dat die siekte 10-15 jaar vroeër begin as wanneer dit tipies gediagnoseer word[2][3] en sy debuut in baie gevalle kan saamval met die sg MCI (waarvan ons alreeds gepraat het hierdie artikel).
Anders as mense met volwaardige demensie, mense met MCI, hoewel hulle eintlik 'n mate van kognitiewe inkorting toon, is die invloed daarvan op die daaglikse lewe nie so erg nie.

Die teenwoordigheid van MCI dui nie noodwendig op die aanwesigheid van Alzheimer se siekte nie, maar is 'n risikofaktor, verhoog die waarskynlikheid van 10 keer dan die algemene bevolking.
Vanuit hierdie standpunt, soos gerapporteer deur die skrywers van die navorsing wat ons gaan vertel, word die kognitiewe evaluering wat deur die neuropsigoloog uitgevoer is, fundamenteel.[4] en dit is belangrik dat dit met voldoende gereedskap uitgevoer word aanvoeling e spesifisiteit (terme wat in ons woordelys). Hierdie evaluering kan 'n groot bydrae lewer om mense met MCI te probeer voorspel watter mense mettertyd Alzheimer-demensie sal ontwikkel.

In hierdie verband Belleville en kollegas[4] in 2017 het hulle 'n meta-analise (hierdie term word ook in ons s'n verduidelik woordelys) op baie bestaande studies vir vas te stel of en tot watter mate neuropsychologiese toetse wat tans beskikbaar is, die omskakeling van MCI na Alzheimer-demensie kon voorspel.

Die navorsing

28 longitudinale ondersoeke is geselekteer waarin pasiënte met MCI deur neuropsigologiese toetse geëvalueer is en daarna hul sensitiwiteit en spesifisiteit ten opsigte van die omskakeling na Alzheimer-demensie herwaardeer.
Met ander woorde, Belleville en kollegas hulle het beoordeel hoe voorspelbaar verskeie toetse was om uit te vind watter mense met MCI Alzheimer-demensie sal hê. Om dit te kan doen, het hulle 'n groot hoeveelheid data saamgestel oor 'n baie groot aantal proefpersone (2365), met soveel as 61 verskillende toetse neuropsigologiese ondersoek episodiese geheue verbale, episodiese visuele geheue, taal (slegs denominasie, semantiese kennis en kategoriese vloei), uitvoerende funksies (slegs skakel en werk geheue) e visueel-konstruktiewe funksies.
Daarbenewens het hulle probeer om die bruikbaarheid van hierdie toetse te verstaan ​​in die lig van die ouderdom van die onderhawige onderwerp, die lengte van die opvolgperiode, gekombineerde assessering van veelvuldige kognitiewe domeine.

U mag ook belangstel in: Afasie en volgehoue ​​aandaggebrek

Die resultate

Van die 61 toetse wat oorweeg is, het die meeste 'n redelik swak vermoë om die moontlike omskakeling van MCI na demensie voorspel; In plaas daarvan, sommige het meer as bevredigende resultate gelewer, het veral getoon dat 'nakkuraatheid na ongeveer 3 jaar gelyk aan of groter as 90% die toetse van verbale episodiese geheue, prosa sowel as woordelyste (d.w.s. Rey se 15 Woordtoets waaroor ons gepraat het hierdie artikel) en albei naam-aangesig-vereniging, i semantiese kennistoetse, visueel-ruimtelike toetse (VOSP) en siftingsmaatstawwe vir globale kognitiewe funksionering (Addenbrooke se kognitiewe ondersoek).

Daar moet ook op gelet word dat die individuele studies waaruit hierdie bemoedigende data geëkstrapoleer is, nogal van klein getalle was (van hoogstens 71 vakke tot 'n minimum van 15) en dat die ramings om hierdie rede verdraai kan word.

'N Baie interessante aspek is egter Verbale geheue-toetse het hul hoë voorspelbaarheid behou, ongeag baie toestande: onmiddellike of vertraagde herverkragting, gratis herstel of gelei deur voorstelle. Gebruik ook bewyse van geleide herstel van woorde om te leer het nie die akkuraatheid verbeter nie van die toets, en dit blyk te wees teen die wydverspreide opvatting dat hierdie tipe toets die beste aanduiding is van Alzheimersiekte in die vroeë stadiums[1][5].

Wat die ouderdom van die proefpersone betref, was dit nie 'n faktor wat die akkuraatheid van die toetse vanuit 'n voorspellende oogpunt kon beïnvloed nie.

Aan die ander kant was die lengte van die opvolg meer relevant, dit wil sê dat 'n baie kort tydjie tussen die evaluering van die basislyn en die evaluering van die kontrole die risiko van valse negatiewe kan verhoog, soos dit duidelik is om te verwag. Dit is egter moontlik dat sommige toetse die akkuraatheid daarvan met korter as langer intervalle verbeter: wat het gelei tot die naamgewingstoetse van die kategorie; in hierdie geval kan die toets 'n meer geskikte instrument verteenwoordig om die teenwoordigheid van 'n dreigende vordering van die siekte op te spoor, eerder as 'n vroeë merker van die siekte.

U mag ook belangstel in: Foutvry en leer-en-fout-leer: vergelyking tussen die twee metodes by mense met amnesiese MCI

gevolgtrekkings

Soos verwag is, het nie alle toetse dieselfde vermoë om te onderskei tussen MCI (wat so sal bly nie) en aanvanklike Alzheimer-demensie. Die resultate van hierdie navorsing[4] hulle is bemoedigend omdat die data toon dat sommige toetse baie leersaam is oor die waarskynlikheid om demensie te ontwikkel. Onder hierdie is die Rey se 15 woorde toets, is wydverspreid in die huidige kliniese praktyk, en is eenvoudig en vinnig om te gebruik.

bibliografie

  1. Albert, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC, ... & Snyder, PJ (2011). Die diagnose van ligte kognitiewe inkorting as gevolg van Alzheimersiekte: Aanbevelings van die National Institute for Aging-Alzheimer Association werkgroepe oor diagnostiese riglyne vir Alzheimersiekte. Alzheimers en demensie, 7(3), 270-279.
  2. Amieva, H., Le Goff, M., Millet, X., Orgogozo, JM, Pérès, K., Barberger-Gateau, P., ... & Dartigues, JF (2008). Prodromal Alzheimersiekte: daaropvolgende opkoms van die kliniese simptome. Annale van neurologie: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 64(5), 492-498.
  3. Bateman, RJ, Xiong, C., Benzinger, TL, Fagan, AM, Goate, A., Fox, NC, ... & Holtzman, DM (2012). Kliniese en biomerkveranderings in oorheersend oorerflike Alzheimersiekte. New England Journal of Medicine, 367(9), 795-804.
  4. Belleville, S., Fouquet, C., Hudon, C., Zomahoun, HTV, & Croteau, J. (2017). Neuropsigologiese maatreëls wat vordering voorspel vanaf ligte kognitiewe inkorting tot Alzheimer-tipe demensie by ouer volwassenes: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Neuropsigologie-oorsig, 27(4), 328-353.
  5. Dubois, B., Feldman, HH, Jacova, C., DeKosky, ST, Barberger-Gateau, P., Cummings, J., ... & Meguro, K. (2007). Navorsingskriteria vir die diagnose van Alzheimersiekte: hersiening van die NINCDS - ADRDA-kriteria. The Lancet Neurology, 6(8), 734-746.
U mag ook belangstel in: Alzheimersiekte en bestuursvaardighede

Begin tik en druk Enter om te soek

Wetenskaplike artikels DSA