Alzheimersiekte, vaskulêre demensie, die frontotemporale demensie en Lewy body demensie verteenwoordig die algemeenste vorme van demensie[2]. In die vroeë stadiums van hierdie patologieë kan dit waargeneem word verskillende tipes kognitiewe veranderings. By Alzheimers is daar byvoorbeeld 'n gereelde tekort aan geheue, vaskulêre demensie word gewoonlik geassosieer met kognitiewe verlangsaming, frontotemporale demensie begin dikwels met gedrags- of taalprobleme, terwyl Lewy-liggaam-demensie in baie gevalle gekenmerk word deur visuele veranderings. ruimte.

Ons kan dit dus verwag verskillende kognitiewe afwykings het verskeie gevolge vir bestuursvermoë. Nietemin, baie mense met demensie ry steeds[5]daarom is dit in hierdie gevalle noodsaaklik om voldoende metodes te vind om bestuursvaardighede te beoordeel.
In hierdie verband het ons reeds in die verlede navorsing gedoen oor neuropsigologiese evaluering van bestuursvermoë Alzheimersiekte (sien ook ons ​​artikel "Alzheimersiekte en bestuursvaardighede"), In dieMCI (sien ook ons ​​artikel "MCI en bestuursvaardighede") En in die veelvuldige sklerose (sien ook ons ​​artikel "veelvuldige sklerose: kognitiewe tekorte en bestuursvaardighede").

In twee van die soektogte wat net genoem is[3][1] wetenskaplikes het 'n diagnostiese algoritme ontwikkel wat in staat is om akkuraat te onderskei tussen persone met MCI of Alzheimersiekte, onderwerpe wat in staat is om te lei van diegene wat nie kan nie, en dit is gedoen deur die verwysing van data van neuropsigologiese evaluering, kliniese onderhoud en toets van ry met 'n simulator.
Hierdie keer plaas die navorsers[4] besluit om die geldigheid van dieselfde evalueringsalgoritme (neuropsigologiese evaluering, bestuursimulator en kliniese onderhoud) te toets om persone met tipe demensie te identifiseer nieAlzheimers wat nie kon ry nie; veral het dit gegaan oor mense met vaskulêre demensie, frontotemporale demensie e Lewende liggaam demensie.

Die navorsing

Net soos in vorige navorsing[1][3], ook in hierdie geval is die vakke voorheen onderwerp neuropsigologiese evaluering, kliniese onderhoud en probeer die sry-imulator, en is daarna geëvalueer met 'n toets van ry op die pad om te beoordeel of dit regtig geskik was, en dus die voorspellings wat voorheen met die eksperimentele algoritme (neuropsigologiese toets + kliniese onderhoud + simulator) vergelyk is, was regtig voorspellend ten opsigte van die bestuursvermoë van 'n motor.

U mag ook belangstel in: Rehabilitasie van voornemende geheue na verwonde breinbesering

Die resultate

As 'n klein steekproef (34), is die data wêreldwyd vir die hele groep ontleed en dit was nie moontlik om dit volgens subgroepe (dit wil sê vir elke soort demensie) te ontleed nie. In vergelyking met vorige navorsing[1][3], hierdie keer het hulle na vore gekom blykbaar minder bemoedigende resultate[4]: die kombinasie van die drie inligtingsbronne (neuropsigologiese toetse + kliniese onderhoud + simulator) was nie 'n voorspelling van die werklike bestuursvaardighede van die betrokke proefpersone nie, asook die resultate van die bestuursimulator of dié wat uit die kliniese onderhoud na vore gekom het; inteendeel, die tellings van die neuropsigologiese evaluering was die enigste wat die vermoë het om op die pad te ry, voorspel (op 'n vlak beduidend hoër as in die geval) van mense wat deur hierdie vorme van demensie geraak word, met 'n akkuraatheid van ongeveer 79%.

Alhoewel die skrywers van die model nie die voorspelbaarheid van elk van die drie kliniese foto's kon beoordeel nie (weens die lae steekproefgrootte), het hulle besluit om die gemiddeldes van die vakke se tellings in die individuele toetse te ontleed en dit volgens die tipe dementie te deel:

  • In die groep met vaskulêre demensie is die slegste prestasies gevind in neuropsigologiese toetse en kliniese onderhoude.
  • Persone met lewendige demensie was diegene wat die beste tellings getoon het in neuropsigologiese toetse.
  • Mense met frontotemporale demensie was diegene wat hulself beskryf het as meer bekwaam om te bestuur as dié wat tot die ander twee groepe behoort (hoewel slegs 33% van hulle geskik was).

gevolgtrekkings

Meer as die helfte van die proefpersone wat by die navorsing betrokke was, was ongeskik vir die straattoets, wat daarop dui dat die drie soorte demensie wat in hierdie navorsing oorweeg word (vaskulêre, Lewy-liggame en frontotemporal) risikofaktore vir onveilige bestuur is.
Aan die ander kant, dui hierdie studie ook daarop dat sommige mense met frontotemporale demensie en Lewy-liggaamsdementie voldoende kan ry.

Dit alles maak die ontwikkeling van goedkoop, vinnige en akkurate metodes van ondersoek is nodig om mense met voldoende residuele kapasiteit te onderskei wat ten minste tydelik toelaat om 'n voertuig voldoende op die pad te bestuur. Daar moet egter op gelet word dat dieselfde 'diagnostiese' algoritme tot verskillende resultate kan lei gebaseer op die soorte onderwerpe wat dit ondergaan: as ons in die eerste navorsing gepraat het[3] die stel evalueringsbenaderings was baie voorspellend ten opsigte van die bestuursvermoë in mense met Alzheimersiekte (97% akkuraatheid deur 'n kombinasie van neuropsigologiese assessering, kliniese onderhoud en bestuursimulator; 95% akkuraatheid van neuropsigologiese assessering alleen) en in die tweede navorsing[1] dieselfde stelsel het tot aanvaarbare resultate gelei (92% algehele akkuraatheid; slegs 86% met die bestuursimulator; 82% met die neuropsigologiese assessering alleen), in laasgenoemde navorsing[4] die resultate was baie laer (79% akkuraatheid alleen vir die neuropsigologiese evaluering).

U mag ook belangstel in: Demensie: Risikofaktore en beskermende faktore

Hierdie resultate dui gesamentlik aan die metodes om die vaardighede wat nodig is vir veilige bestuur te beoordeel, kan grootliks verskil, afhangende van die sindroom wat deur die vak aangebied word en die etiologie daaragter. Met verwysing na die ondersoekinstrumente wat gebruik is in die navorsing wat in hierdie artikel beskryf word[4] die skrywers beskryf die probleme wat die resultate minder betroubaar kan maak:

  • Kliniese onderhoude (in hierdie geval die Beoordeling van kliniese demensie) kan in hierdie konteks beperkte nut hê as gevolg van die lae bewustheid wat dikwels persone met demensie oor hul kwale kenmerk, bewustheid wat selfs in hul gesinne blyk te ontbreek.
  • Die parameters wat in die bestuursimulator gebruik word, is moontlik nie verteenwoordigend nie van al die kritieke situasies waarmee 'n persoon met demensie in werklike motorverkeer te kampe het. Daarbenewens hierdie parameters kan teenoorgestelde betekenisse hê gebaseer op die tipe patologie wat oorweeg word (Traag ry kan 'n probleem in vaskulêre demensie aandui, en inteendeel, dit kan 'n teken wees van behoue ​​selfbeheersing in frontotemporale demensie).
  • Gegewe die verskillende kognitiewe profiele wat tipies is van die drie soorte demensie (byvoorbeeld kognitiewe verlangsaming, gedragsveranderings of visueel-ruimtelike afwykings) wat in hierdie navorsing oorweeg word, dit kan nuttig wees om gedifferensieerde toetse te gebruik.
  • Ook eerder as om slegs die digotomie te gebruik geskik e ongeskik in die beoordeling van die bestuursvermoë, kan dit versigtiger wees om die resultate in 3 kategorieë te verdeel deur die van die onbepaalde, laasgenoemde uit te stel na latere ondersoeke en sodoende die risiko vir valse negatiewe en vals positiewe te verminder.

Begin tik en druk Enter om te soek

Van MCI tot Alzheimer-demensie