Met die koms van biomerkers vir die prekliniese en prodromale stadiums van Alzheimersiekte, is verskeie pogings aangewend om hierdie biologiese aanwysers as prognostiese aanwysers vanMCI[1]. Verskeie metaanalises het egter nie 'n duidelike bewys gelewer van die rol van sommige toetse soos FDG-PET nie[4], die PET-amyloïed[5] en drankmerkers[3] om te voorspel watter mense met MCI Alzheimer-tipe demensie sal ontwikkel.

'N Australiese navorsingspan[2] probeer hy toe om vroeg die MCI te identifiseer wat deur 'n neuropsigologiese evaluering 'n werklike Alzheimer-demensie sal wees van die basislyn.

Die navorsing

Om dit te bereik, Bradfield[2] en kollegas het 'n groep van 725 ouer mense voorgelê aan aanvanklike neuropsigologiese assessering en dan na een herwaardasie na 3 jaar, met die volgende doeleindes:

  • te verstaan ​​watter regte ontwikkel het Alzheimer-tipe demensie
  • verstaan ​​wat ek was kognitiewe tekorte wat die risiko verhoog van hierdie demensie (geheue, aandag, taal, uitvoerende funksies en visu-ruimtelike hoedanighede).

Op grond van die resultate van die basis-neuropsigologiese evaluering, is vakke geklassifiseer as amnesiese tipe MCI (aMCI) in twee subkategorieë verdeel op grond van die betrokkenheid van 'n enkele kognitiewe domein of meervoudige kognitiewe domeine: MCI slegs met geheue-inkorting (Enkele domein amnesiese MCI) ed Amnesiese MCI met verskillende kognitiewe gestremdhede (Multidomain amnesiese MCI).
Ten slotte, op grond van die uitvoering in die geheuetoetse, is 'n verdere onderverdeling volgens die mate van kompromie gemaak: graad 1 (mild) e graad 2 (Ernstige).
Die mate van kompromie wat gebruik is, was soos volg: prestasie laer as 1,5 standaardafwykings as gemiddeld tot gemiddeld (graad 1) en prestasie laer as 2,29 standaardafwykings dan die gemiddelde (graad 2).

U mag ook belangstel in: Van MCI tot Alzheimer-demensie: watter toetse is voorspellend?

Die resultate

Sommige data wat na vore gekom het, was redelik voorspelbaar, terwyl ander miskien interessanter lyk:

  • Alle subgroepe van Amnesiese tipe MCI avevano meer geneig om demensie te toon Alzheimersoort na 3 jaar.
  • Die vakke met Graad 2 amnesiese MCI hulle het 'n omskakelingskoers in demensie hoër dan dié van graad 1 (milder).
  • die Multidomain-amnesiese MCI's was meer waarskynlik van diegene in 'n enkele domein na 'n geruime tyd om demensies van Alzheimer se siekte.
  • Na 3 jaar het die 24% van MCI vorder tot demensie (ongeveer 8% elke jaar).
  • Die persone wat die meeste gevaar het, was diegene met md-aMCI graad 2, met 'n jaarlikse koers van omskakeling van 22%.

Gevolgtrekkings en nadenke

Tydens 'n neuropsigologiese evaluering vir vermoedelike kognitiewe inkorting baie aspekte moet beoordeel word en nie net die teenwoordigheid / afwesigheid van 'n kognitiewe inkorting nie.

Dit is belangrik dat die evaluering is uitgebreid en dat u nie in 'n val nie bevestiging vooroordeel (byvoorbeeld: "Ek vermoed demensie van Alzheimer, dan sal ek bloot na die mees tipiese tekorte van hierdie kliniese prentjie soek") ander voorwaardes word ook uitgesluit ("As my hipotese verkeerd was, kon ek hierdie ander kliniese manifestasies vind, sodat ek die afwesigheid daarvan kan nagaan / uitsluit").

Met 'n uitgebreide evaluering kan verskillende risikofaktore opspoor of uitsluit wat daarop dui dat 'n kliniese beeld van die MCI-tipe eintlik vroeëfase-demensie kan verteenwoordig.. Soos ons blyk uit die resultate van die navorsing, verhoog die teenwoordigheid van meer kognitiewe tekorte hierdie risiko, en selfs meer as een van die tekorte ernstiger is, verdriedubbel dit die waarskynlikheid van vordering na demensie van Alzheimer-tipe.

U mag ook belangstel in: Die verbetering van daaglikse vaardighede by baie ou mense deur opleiding in werkgeheue

Un kritiese element word gegee deur verskillende soorte punte word gereeld in die Italiaanse konteks gebruik, vergeleke met die internasionale: in navorsing is vakke met MCI as graad 2 (ernstiger) beskou as hul prestasie in geheuetoetse meer as 2,29 standaardafwykings laer was as die gemiddelde. In Italië word tellings egter byna nooit in neuropsigologiese toetse gebruik nie standaardafwykings. Die mees gekonsolideerde praktyk is die van die ekwivalente tellings wat versprei word in 5 prestasiereeks van 0 tot 4: die telling van 0 dui op prestasie laer as ongeveer die 5de persentiel van die bevolking (gewoonlik gedefinieer as 'n tekort) en 'n telling van 4 dui op 'n prestasie gelyk aan of groter as die mediaan (50ste persentiel van die bevolking). Die ander tellings (1, 2 en 3) het nie 'n duidelike 'kliniese' posisie nie.
Met ander woorde, die aanduidings wat uit internasionale navorsing voortspruit, vind dikwels 'n hindernis vir die toepassing in ons land as gevolg van 'n groot verskil in vergelyking met die ander.

Nietemin herhaal ons dat 'n uitgebreide neuropsigologiese evaluering noodsaaklik is om nuttige funksionele inligting oor die huidige status van die pasiënt en belangrike prognostiese aanwysers oor sy kliniese beeld te hê, dit wil sê dat dit nie beperk is tot 'n enkele domein of, nog erger, tot 'n siftingstoets nie ( byvoorbeeld 'n MMSE).

Miskien hou u ook van:

U mag ook belangstel in: Foutvry en leer-en-fout-leer: vergelyking tussen die twee metodes by mense met amnesiese MCI

bibliografie

  1. Albert, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC, ... & Snyder, PJ (2011). Die diagnose van ligte kognitiewe inkorting as gevolg van Alzheimersiekte: Aanbevelings van die National Institute for Aging-Alzheimer Association werkgroepe oor diagnostiese riglyne vir Alzheimersiekte. Alzheimers en demensie, 7(3), 270-279.
  2. Bradfield, NI, Ellis, KA, Savage, G., Maruff, P., Burnham, S., Darby, D., ... & Robertson, J. (2018). Baseline-amnestiese erns voorspel progressie van amnestiese ligte kognitiewe inkorting tot Alzheimer-demensie op 3 jaar. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 32 (3), 190-196.
  3. Ritchie, C., Smailagic, N., Noel - Storr, AH, Ukoumunne, O., Ladds, EC, & Martin, S. (2017). CSF tau en die CSF tau / ABeta-verhouding vir die diagnose van demensie van Alzheimersiekte en ander demensies by mense met ligte kognitiewe inkorting (MCI). Cochrane-databasis van sistematiese oorsigte, (3).
  4. Smailagic, N., Vacante, M., Hyde, C., Martin, S., Ukoumunne, O., & Sachpekidis, C. (2015). 18 F - FDG PET vir die vroeë diagnose van demensie van Alzheimersiekte en ander demensies by mense met ligte kognitiewe inkorting (MCI). Cochrane-databasis van sistematiese oorsigte, (1).
  5. Zhang, S., Smailagic, N., Hyde, C., Noel - Storr, AH, Takwoingi, Y., McShane, R., & Feng, J. (2014). 11 C - PIB - PET vir die vroeë diagnose van demensie van Alzheimersiekte en ander demensies by mense met ligte kognitiewe inkorting (MCI). Cochrane Databasis van die Sistematiese Resensies(7).

Begin tik en druk Enter om te soek

Wetenskaplike artikels DSAPodcast Italiaanse woordeboek